「慢性COVID-19症候群診療ガイドライン」最終版配布

 原文リンク　2026年2月26日

 

「慢性COVID-19症候群診療ガイドライン」最終版配布

- 慢性COVID-19症候群（COVID-19後遺症）調査研究事業の成果及び最新の国内外情報の反映 　- 韓国型慢性COVID-19症候群患者の診断基準、予防及び治療方法などの情報共有

 

　疾病管理庁（庁長イム・スングァン）国立保健研究院（院長ナム・ジェファン）は、「慢性COVID-19症候群（COVID-19後遺症）調査研究事業」を通じた調査研究結果と最新情報を反映した「慢性COVID-19症候群診療ガイドライン」最終版を配布した。

 

　国立保健研究院国立感染症研究所（所長職務代理　チョン・ヨンギ）は、国内における慢性COVID-19症候群の管理対策の科学的根拠整備のため、「慢性COVID-19症候群調査研究事業（2022年8月～2025年12月）」を推進した。

 

　2024年4月には、患者コホート研究の結果に基づき「慢性COVID-19症候群臨床診療ガイドライン勧告案」を発表し、慢性COVID-19症候群患者の診断、評価、治療及び管理に関する基本原則を提案した。

 

　今回発表する慢性COVID-19症候群診療ガイドライン最終版は、海外のガイドライン*及び国内外の最新研究成果を反映し、特に韓国型慢性COVID-19症候群分類体系を提案することで、国内医療現場で活用できるようにした。

 　* 世界保健機関（WHO）、米国国立衛生研究所（NIH）、英国国立医療技術評価機構（NICE）、欧州臨床微生物学感染症学会（ESCMID）など

 

<韓国型慢性COVID-19症候群分類体系> 新型コロナウイルス非感染群と区別される9つの症状を導出し、提案された韓国型慢性COVID-19症候群分類のためのスコア体系として、各症状に対する重み付けの合計が13点以上の場合を「慢性COVID-19症候群」と定義する。

 

[図1] 慢性COVID-19症候群 韓国型スコア体系

    

　また、慢性COVID-19症候群の症状別（13種類*）診断・治療方法、予防戦略を提案し、各症状・治療・予防など最新の臨床結果を補完して詳細な推奨内容を具体化した。

 　* 呼吸困難、胸痛、咳、疲労、関節痛および筋肉痛、頭痛、認知障害、不安/抑うつ、睡眠障害、嚥下障害、嗅覚/味覚障害、運動後の不快感/症状悪化、姿勢性頻脈症候群

 

[表1] 慢性COVID-19症候群診療ガイドライン変更事項の主な内容（治療・予防部分）

区分	診療ガイドライン初版	診療ガイドライン最終版	比較
抗ウイルス剤	• 症候群の予防のために、COVID-19感染初期段階での使用が推奨される	• COVID-19感染初期における慢性COVID-19症候群の発症、およびそれによる入院・死亡リスクを低減するために使用を推奨 • 慢性COVID-19症候群が既に発症している患者には使用を推奨しない	勧告を補完
COVID-19ワクチン	• 慢性COVID-19症候群の予防のためにCOVID-19ワクチン接種を推奨		変更なし
抗凝固剤 /抗血小板剤	• 血栓予防目的での使用は推奨しません  ※ただし、血栓が診断された場合は関連ガイドラインに従って治療	• 血栓予防目的での使用を推奨する根拠も推奨しない根拠も不足しており、個人の血栓リスクと出血リスクの評価に基づいて個別に判断する  ※ただし、予防目的での治療用量の使用は推奨しない	勧告を補完
全身 ステロイド	• 慢性COVID-19症候群の予防目的での使用は推奨しない	• 予防目的の全身ステロイド使用は推奨しない • 治療目的の全身ステロイド使用の根拠不足	勧告を補完
抗線維化剤	• 肺線維化の程度を評価するための胸部CT検査の推奨 • 肺線維化の程度を確認せずに使用を推奨しない	• 肺線維化の程度を評価するための胸部CT検査を優先的に実施することを推奨 • 肺線維化が確認された重症COVID-19では、抗線維化薬（ピフェニドン、ニンテダニブ）(Pifenidone, Nintedanib)の使用を検討する	勧告を補完

　「慢性COVID-19症候群調査研究事業」の研究責任者である翰林大学校のイ・ジェガプ教授は、「調査研究事業を通じて、国内の慢性COVID-19症候群に関連する臨床、機序、疫学など多様な研究成果をまとめることができた」と述べ、「最終的にこの診療ガイドラインが実際の医療現場で患者の状況に応じた診療判断を行う際に、実質的な助けとなることを願っている」と伝えた。

　疾病管理庁のイム・スングァン長官は「今回の診療指針改訂により、一次医療機関などの医療現場で活用できると期待される」と述べ、「疾病管理庁は今後も多様な疾病管理研究開発（R&D）を推進し、感染症患者管理の根拠を整えるだけでなく、根拠に基づく政策を策定していく」と明らかにした。

 

　一方、診療ガイドラインの最終版は疾病管理庁感染症ポータル*および大韓感染学会公式専門学術誌（Infection & Chemotherapy）**に掲載された。

  * 질병관리청 감염병 포털(https://dportal.kdca.go.kr/) → 코로나19 → 코로나19정보 → 만성 코로나19증후군

 * https://dportal.kdca.go.kr/pot/www/CVID19/CVID19_INFO/COVID_SNDRM.jsp

 ** Clinical Practice Guideline Recommendations for Post-Acute Sequelae of COVID-19, Infect Chemother. 2025 Dec;57(4):478-521

 

B型インフルエンザ引き続き増加の勢い

原文リンク

 2026年2月13日

B型インフルエンザ引き続き増加の勢い 旧正月、呼吸器感染症予防の心得を守るように

- '26年6週目外来患者1,000人当たりインフルエンザ疑似患者数52.6人で前週(47.5人)に比べ増加 - 学齢期小児・青少年中心にB型インフルエンザ流行持続中 - 手洗い、咳嗽、マスク着用などの呼吸器感染症予防心得を守り、新学期に備えてインフルエンザワクチン未接種者は予防接種勧告

 

　疾病管理庁（庁長イム・スングァン）は最近Ｂ型インフルエンザを中心に小児・青少年の間でインフルエンザの流行が持続するにつれて、旧正月期間に手洗い、マスク着用などの呼吸器感染症予防心得の遵守を求め、新学期の開学に備えて予防接種を受けていない高危険群は今からでも接種を受けることを勧告。

 

 　疾病管理庁で運営中の医院級医療機関標本監視の結果から、インフルエンザ疑似患者*分率**は26年6週目(2.1.~2.7.)に外来患者1,000人当たり52.6人で前週(47.5人)比増加し、今回の節季流行基準(9.1人）より高い水準で流行が持続している。

 *インフルエンザ疑似患者（ILI、Influenza like illness）：38℃以上の発熱とともに咳や喉の痛みを示す人

**インフルエンザ疑似患者（ILI）の割合=（インフルエンザ疑似患者数/総診療患者数）×1,000

***（最近4週間のILI分率）（3週）44.9人→（4週）47.7人→（5週）47.5人→（6週）52.6人

【週別インフルエンザ疑似患者発生現況（「26.2.7.現在；人/1,000人）】

　年齢別では7～12歳　167.5人でインフルエンザ疑似患者分率が最も高く、1～6歳(92.3人)、13～18歳(81.2人)の順で、小児・青少年を中心に多く発生している。

* (’26年6週年齢群別ILI分率) 7-12歳(167.5人) > 1-6歳(92.3人) > 13-18歳(81.2人) > 19-49歳(51.8人) > 0歳(32.4人) > 50-64歳(15.5歳)

 

【年齢別インフルエンザ疑似患者発生現況(24-25節期～25-26節期) (‘26.2.7.現在; 人/1,000人)】

 

　医院級患者の呼吸器検体では、インフルエンザウイルス検出率は6週目38.4％（先週対比-2.2％p）にわずかに減少したが、B型ウイルス検出は増加傾向を見せている。

* (亜型別検出率) '26年3週A型12.4%, B型26.6% → '26年6週A型4.2%, B型34.2%

 

　現在流行中のB型ウイルスは、今回の節季ワクチン株*と非常に類似しており、予防接種効果があり、治療剤耐性に影響を与える変異はないことが確認された。

*世界保健機関（WHO）が推奨するインフルエンザワクチンの生産に使用されるウイルス

 

【 医院級医療機関週別インフルエンザウイルス検出率(%) (‘25年7週目～’26年6週目)】

週次	全体検出率(%)	亜型別検出率(%)
		A(H1N1)pdm09	A(H3N2)	B
3週	39.0	0.2	12.2	26.6
4週	35.7	0.4	10.0	25.4
5週	40.6	0.4	7.2	33.0
6週	38.4	0.7	3.5	34.2

 

 イム・スングァン疾病管理庁長は「今回の季節インフルエンザ流行が、例年より早く始まっただけにＢ型インフルエンザも早く流行しており、家族・親戚との集まりが頻繁な旧正月以降に流行増加傾向が大きくなるおそれがある」と、

 

　「学齢期の小児・青少年が​​呼吸器感染症の、予防手法を徹底的に遵守できるように、家庭などで指導してください。

 

　さらに、「インフルエンザ感染や伝播予防のために咳をするとき、服の袖で鼻と口をよく覆う、人がたくさん集まる、密閉された空間ではマスクを着用する、室内では頻繁に換気する、流れる水に30秒以上手洗うなど、呼吸器感染症予防規則を遵守することが重要だ」。

 

 　特に「Ａ型インフルエンザにかかった場合でも、再びＢ型インフルエンザに感染する可能性があるため、まだインフルエンザワクチン接種を受けていない６５歳以上のお年寄りや子ども、妊婦など高リスク群は今でも接種してほしい」と要望した。

　　　疾病管理庁は多層監視システムを通じて今回の冬季インフルエンザ流行状況を綿密にモニタリング中であり、監視結果は感染病ポータル(dportal.kdca.go.kr)のインフルエンザダッシュボード(FluON)を通じて確認することができる。

 *感染病ポータル（dportal.kdca.go.kr）>感染病統計>標本監視感染症>インフルエンザ反応型ダッシュボード（FluON）

新型コロナウイルス感染症後の 認知障害を引き起こす原因の特定

原文リンク　2025年12月10日

新型コロナウイルス感染症後の 認知障害を引き起こす原因の特定

- 国立保健研究院、コロナ19ウイルスタンパク質が記憶力及び認知機能低下を引き起こすメカニズムを解明 - 糖尿病治療薬「メトホルミン」が神経保護効果を示し、新たな治療可能性を提示

 

　疾病管理庁（庁長イム・スングァン）国立保健研究院（院長職務代理キム・ウォンホ）は、COVID-19感染後に報告される集中力・記憶力低下などの「認知障害」の原因を動物実験を通じて科学的に解明したと発表した。

 

[COVID-19スパイクタンパク質(S1)、脳機能を直接阻害] 

 　研究の結果、COVID-19ウイルスのスパイクタンパク質（S1）が脳に到達し、神経細胞間の接続（シナプス）機能を妨げ、記憶形成に重要なNMDA受容体*遺伝子の発現を減少させるとともに、認知症やパーキンソン病に関連する毒性タンパク質（タウおよびαシヌクレイン）の蓄積を増加させることが確認された。

　* 脳において神経細胞間の信号伝達と記憶形成に重要な役割を果たす受容体

　実験においてマウスにS1タンパク質を鼻腔内投与した結果、隠されたプラットフォームを見つける時間が長くなるなど学習・記憶能力が低下し、見知らぬ空間での不安行動が増加するなど、COVID-19感染後に現れる認知機能低下と類似した様相が観察された。 また、投与6週間後の脳（海馬）では神経細胞数の減少とともに、変性性脳疾患でみられる病理タンパク質の蓄積が確認され、長期的な脳損傷の可能性が示唆された。

 

 [メトホルミン、脳保護効果を確認]

 

　研究チームは、同じ条件下で糖尿病治療薬である「メトホルミン」を併用した実験において、神経細胞機能が回復し、毒性タンパク質の蓄積が減少する効果を観察した。

 

 　「メトホルミン」はすでに広く使用されている糖尿病治療薬であり、今回の研究はCOVID-19感染後に現れる認知障害の治療可能性を示した、初めての科学的根拠という点で意義がある。

 

　研究を主導した国立保健研究院のコ・ヨンホ博士研究チーム

（イ・ヘギョン博士：筆頭著者）は「COVID-19感染後に現れる

認知障害の病理メカニズムを解明し、実際の臨床でも広く使用されている

メトホルミンがこれを抑制できる可能性を示したことに大きな意義がある」と述べた。

 

　したがって、「今後の臨床研究を通じて、集中力低下、記憶力低下などの、慢性COVID-19症候群（COVID-19後遺症）の治療薬としての可能性を、検討する必要がある」と述べた。

 

 　国立感染症研究所（所長職務代理 鄭永基）治療臨床研究課の金貞妍課長は 「2022年8月から『慢性COVID-19症候群調査研究事業』を通じて、国内の慢性COVID-19症候群の様相及び原因機序の解明研究とともに、治療剤発掘のための臨床試験も進めている」と明らかにし、「慢性COVID-19症候群患者の管理のための科学的根拠を整え、迅速に共有する」と述べた。 

　イム・スングァン疾病管理庁長官は「コロナ19後も長期にわたり症状に苦しむ患者に関する研究が必要だ」と強調し、「科学的根拠に基づく感染症政策を策定するための研究及び脳疾患研究を継続的に支援していく」と伝えた。

添付

研究結果[論文] 要約

□ 掲載学術誌 : PLOS ONE (2025. 11. 7) □ 論文題目    (国文)  SARS-CoV-2スパイクタンパク質がシナプス機能障害および病理タンパク質蓄積を引き起こし、認知障害を生じるメカニズムとメトホルミンの保護効果   (英文)  SARS-CoV-2 spike protein causes synaptic dysfunction and p-tau and α-synuclein aggregation leading cognitive impairment: The protective role of metformin □ 研究目的 : 新型コロナウイルス感染症回復患者に報告される認知障害の分子メカニズムを解明し、糖尿病治療薬メトホルミンの神経保護効果と治療的可能性を評価することを目的とする。 □ 研究背景   　全世界のCOVID-19累積感染者7億7千万人のうち、約20～30％が疲労、記憶力低下、集中力低下などの持続的な神経学的後遺症を経験している。 SARS-CoV-2ウイルスのスパイクタンパク質（S1サブユニット）は、感染後数か月以上にわたり血液および脳組織内に存在し得る。これは神経細胞機能の低下や変性変化を引き起こす可能性が指摘されてきた。しかし、S1タンパク質が直接的にシナプス機能や神経変性病理変化に及ぼす影響とその機序は、明確に解明されていない。 □ 研究方法 - 動物モデル実験：Sprague-DawleyラットにCOVID-19ウイルスタンパク質（0.5 μg）を鼻腔投与し、6週間後に行動実験（エピソード様記憶、モリス水迷路）を実施 - 転写体解析：海馬組織mRNAシーケンシングによるシナプス機能関連遺伝子の変化を解析 　 - 免疫組織化学およびタンパク質分析：HIF-1α、NMDAR2A、JPH3、p-tau、α-シヌクレインの発現を免疫染色とウエスタンブロットで評価 - 細胞実験：神経細胞株（N2A、H4）にCOVID-19ウイルスタンパク質およびメトホルミンを併用処理後、遺伝子およびタンパク質発現の変化を確認 □ 研究結果 - COVID-19ウイルスタンパク質(S1)の脳内侵入及び認知障害誘発：動物モデルにおいて鼻腔投与されたCOVID-19ウイルスタンパク質は3時間以内に海馬に到達し、6週間後に学習・記憶能力などの認知能力が有意に低下した 수중 미로 실험(학습 및 기억력)水中迷路実験（学習および記憶力）* 개방 공간 행동 실험(불안)開放空間行動実験（不安）****      　* 水中迷路試験(Water maze test): ネズミが水中にある隠されたプラットフォームを見つけるまでの時間を測定し、学習能力と記憶力を評価する検査である。迷路脱出時間が長いほど、学習および記憶力が低下していると評価できる。   ** 開放空間行動試験(Open field test): 慣れない空間での動きと滞在位置を観察し、不安レベルと探索行動を評価する検査である。開放空間の中央部に対する探索行動が少ないほど、不安レベルが高いと評価できる。   - シナプス機能低下および遺伝子発現変化：投与1週間後、シナプス可塑性に関連する遺伝子（GRIN2A、JPH3など）が顕著に減少し、記憶形成に関連するNMDA受容体が減少した。  - 長期的な神経変化：6週間後、海馬神経細胞の減少とともに、認知症・パーキンソン病関連病理タンパク質（過リン酸化タウおよび凝集したαシヌクレイン）の蓄積が観察された。 NMDA受容体減少 毒性蛋白質増加     - メトホルミンの保護効果：細胞実験において、メトホルミンがCOVID-19ウイルスタンパク質による毒性タンパク質の蓄積を有意に抑制した。 過リン酸化タウ蓄積抑制 α-シヌクレイン蓄積抑制 □ 結論   　COVID-19ウイルスタンパク質はシナプス可塑性の低下と神経変性タンパク質の蓄積を引き起こし、認知機能障害を招く。一方、メトホルミンはこうした病理的変化を抑制することで、COVID-19感染後に現れる認知障害の治療選択肢としての可能性を秘めている。   연구 내용 요약도